この記事の監修者：角竹 功次（歯科医師）

骨が足りないと言われたら？昭島で受けられる専門医連携インプラントの選び方

「骨が足りない」とはどういう状態？まず知ってほしいこと

インプラントは顎の骨（歯槽骨）にチタン製の人工歯根を埋め込む治療です。そのため、埋め込む先の骨に一定の幅・高さ・深さが必要になります。しかし、歯を失ってから長い時間が経過していたり、重度の歯周病があったりすると、骨が徐々に吸収されて薄くなってしまうことがあります。これが「骨が足りない」と言われる状態です。

骨の減少は、抜歯後に始まるとは限りません。抜歯をする前から骨欠損が進行していることもあります。例えば、歯周病（ペリオ）が進行している場合や、歯が破折している場合、カリエス（むし歯）などの未治療部位を長期間放置している場合には、歯を支える周囲の骨が失われ、抜歯の時点ですでに骨欠損が生じていることがあります。また、抜歯時の処置によっても、その後の骨の状態が変化する場合があります。

さらに、抜歯後に骨が吸収していくこともあります。歯を失った部位に対して、骨の減少に適合しない義歯を使用している場合や、治療が必要な部位をそのまま放置している場合なども、口腔内の状態によっては骨の形態や量に影響することがあります。

そのため、将来的にインプラント治療を検討している場合には、「抜歯してから考える」のではなく、抜歯が必要になる前に歯科医院へ相談することも重要です。まずは歯を保存できる可能性を検討し、抜歯が必要な場合には、ソケットプリザベーションや即時埋入など、抜歯後の骨の変化を考慮した治療方法を検討できる場合があります。これらの方法は、適応を見極めて行うことで、抜歯後の骨の吸収を抑えることにつながり、骨造成やGBRなどの追加の処置を行わなくて済む可能性があります。

また、上顎の奥歯付近には「上顎洞（副鼻腔）」という空洞があり、骨の厚みが確保しにくい部位でもあります。こうした部位では、神経や血管、上顎洞の位置などを確認し、適切な術前評価に基づいて治療計画を立てることが重要です。

骨量が不足する主な原因

骨量が不足する背景にはさまざまな要因があります。歯を失ってからの時間経過だけでなく、抜歯前から進行する骨欠損や、抜歯後の骨吸収などにも注意が必要です。

大切なのは、「骨が足りない＝インプラントが不可能」と決めつけないことです。骨が不足している場合でも、骨造成術を組み合わせることでインプラント治療を検討できるケースがあります。また、抜歯が必要な場合には、抜歯の時点からその後の骨の状態を考慮することも重要です。

抜歯を予定している方で、将来的にインプラントを検討されている場合は、できれば抜歯を行う前にご相談ください。歯の状態によっては保存治療を検討できる場合があり、抜歯が必要な場合にも、ソケットプリザベーション、即時埋入、ルートメンブレンテクニックなど、骨の吸収を抑えることを目的とした方法を検討できる場合があります。ただし、適応は歯や骨の状態、感染の有無などによって異なります。

骨造成の種類と昭島すみたけ歯科の対応力

骨造成にはいくつかの術式があり、骨が不足している部位や程度によって方法が異なります。昭島すみたけ歯科では、院長・角竹 功次のもと、骨造成治療に取り組み、必要に応じて口腔外科専門医などの専門医との連携も行っています。それぞれの術式について、正しく理解しておきましょう。

GBR（骨誘導再生法）

GBR（Guided Bone Regeneration）は、骨が不足している部位に骨補填材などを使用し、骨の再生を促す術式です。骨の状態や欠損の形態に応じて、メンブレンを使用する方法のほか、メンブレンを使用しない方法を検討する場合もあります。また、必要に応じて自家骨（患者さまご自身の骨）を使用することもあります。どの方法が適しているかは、骨の幅や高さ、欠損の形態などを踏まえて判断します。

サイナスリフト・ソケットリフト（上顎洞底挙上術）

上顎の奥歯付近は上顎洞（副鼻腔）が近く、骨の高さが不足しやすい部位です。この場合、上顎洞の底部を持ち上げてスペースを作り、骨補填材などを使用する「サイナスリフト」または「ソケットリフト（クレスタルアプローチ）」と呼ばれる術式を検討します。骨の高さがより少ないケースではサイナスリフト、比較的骨高が確保できているケースではソケットリフトを選択するなど、状態に応じて方法を検討します。

抜歯時・抜歯後の骨吸収を考慮した治療

抜歯が必要になった場合には、抜歯後の骨の吸収をできるだけ抑えることを目的として、ソケットプリザベーションを検討する場合があります。また、歯や骨の状態によっては、抜歯と同時にインプラントを埋入する即時埋入を検討できるケースもあります。

骨欠損は、抜歯後だけでなく、歯周病の進行や歯の破折、カリエスの放置などによって抜歯前から進行していることがあります。そのため、将来的にインプラント治療を考えている方は、抜歯をする前にご相談いただくことが大切です。歯の保存が難しい場合でも、抜歯前に状態を確認することで、抜歯後の骨の変化を考慮した治療計画を検討できます。

ただし、これらの方法がすべての患者さまに適応できるわけではありません。歯周病の進行度、感染の有無、骨の状態、歯の破折の程度などを確認した上で、適応を判断します。

専門医との連携体制について

難易度の高い骨造成が必要なケースや、全身疾患をお持ちの患者さまの場合には、口腔外科専門医や内科・整形外科などの主治医との連携が必要になることがあります。昭島すみたけ歯科では、必要に応じて専門医との情報共有・紹介連携を行い、患者さまの状態に応じた治療方針を検討しています。すべての処置を院内だけで行うのではなく、必要に応じて専門医療機関と連携する体制を整えています。

昭島すみたけ歯科の精密診断・治療計画の流れ

「骨が足りない」状態でインプラント治療を検討するためには、患者さまの症状や病歴、お口の中の状態を確認した上で、必要な検査を段階的に行うことが重要です。昭島すみたけ歯科では、まず視診・触診を行い、患者さまが覚えている病歴や症状についても詳しくお伺いします。その後、X線検査を行い、歯科用CT（CBCT）を活用して治療計画を検討します。

視診・触診と症状の確認から始める診査・診断

診査・診断では、最初からCT撮影を行うのではなく、まずお口の中を直接確認する視診や、歯・歯ぐきなどの状態を調べる触診から始めます。患者さまご自身が覚えている痛みの始まりや経過、痛みが出るタイミング、痛みの種類、過去の治療歴なども重要な判断材料です。痛みの種類や症状の経過によって考えられる原因や診断が異なるため、患者さまのお話を丁寧に伺いながら状態を確認します。

画像検査では、まずパノラマX線やデンタルX線などを用いて、歯や顎骨の状態を確認します。これらの検査だけでは骨の形態や神経・上顎洞との位置関係などを十分に把握できないため、歯科用CT（CBCT）を用いた詳しい評価も行います。

CT・3D診断

当院では、院内に歯科用CT（CBCT）を設置しており、インプラントの治療を始める前に撮影・診断を行います。CTデータを用いることで、骨の幅・高さ・深さを立体的に確認するとともに、下歯槽神経や血管の位置、上顎洞（副鼻腔）の状態などを評価できます。これにより、「どの術式が適しているか」「インプラントを埋入する位置・角度・深さをどのように設定するか」などを検討します。

治療計画・説明・同意形成への丁寧な取り組み

当院では、インプラント・骨造成の治療を始める前に、治療内容や費用についてご説明しています。検査結果や必要に応じて作成した診断用ワックスアップ・モックアップなどを用い、治療の流れをわかりやすくご説明します。治療期間・費用・リスク・合併症についてもお伝えし、インプラント以外の選択肢（ブリッジや入れ歯）についてもご説明した上で、患者さまご自身が納得して治療方法を判断できるようにしています。

また、セカンドオピニオンを希望される方にも対応しています。抜歯が必要と言われた場合も、将来的なインプラント治療を検討しているのであれば、抜歯をする前に治療方法についてご相談ください。

インプラント・骨造成の費用と他の治療法との比較

インプラント治療は保険が適用されない自費診療であるため、費用や治療内容について事前に確認しておくことが重要です。昭島すみたけ歯科では、治療内容や骨造成が必要な場合の費用について、治療前にご説明しています。

昭島すみたけ歯科のインプラント・骨造成費用

下記は当院のインプラント関連治療の費用一覧です。骨造成が必要な場合は、インプラント埋入費用に加えて骨造成に関する費用が発生します。詳細な費用については、当院のインプラント料金ページもあわせてご確認ください。

※上記は税込表示です。骨造成の内容・範囲によって費用が異なります。詳細は初診時にご説明します。インプラント治療は保険適用外の自費診療です。

インプラント・ブリッジ・入れ歯の比較

「骨が足りないと言われたけれど、インプラント以外の選択肢はないの？」というご質問はよくいただきます。それぞれの治療法にはメリット・デメリットがあり、どの方法が適しているかは患者さまの状況によって異なります。ブリッジや入れ歯にも保険適用のものと自費診療のものがあり、使用する素材や設計によって費用や特徴が変わります。以下の比較表を参考に、担当医とよく相談した上でご判断ください。

※上表は一般的な傾向です。治療方法・保険適用の有無・費用・耐久性は、患者さまの状況や治療内容によって異なります。

ブリッジは保険適用の素材だけでなく、ジルコニアやゴールドなどの素材を使用した自費診療も選択できます。例えば、3本分のブリッジを自費診療の素材で製作する場合には、治療内容によってインプラント治療と費用が近くなることもあります。また、ブリッジを審美的に仕上げる場合には、素材の選択や歯の形態・色調の調整なども重要です。

入れ歯についても、残っている歯の状態や骨・粘膜の形態によっては、安定性を確保するために外科処置が必要となる場合があります。残根（歯ぐきの中に残った歯根）がある場合なども含め、お口の中全体を確認した上で治療方法を検討します。

骨造成インプラントのリスクと長期管理について

インプラント治療・骨造成を受ける際には、メリットだけでなくリスクや注意点についても正しく理解しておくことが重要です。当院では、治療前にリスク・合併症についてご説明しています。

知っておきたいリスクと注意点

骨造成を伴うインプラント治療は、通常のインプラント治療よりも治療期間が長くなることがあります。また、骨造成の部位によっては腫れや痛みが数日続く場合があり、術後の安静や服薬管理が必要です。骨の再生が十分でない場合には、再度の骨造成が必要になるケースや、インプラント周囲炎（インプラント周囲の組織に炎症が生じる状態）が生じるリスクもあります。

さらに、喫煙や糖尿病のコントロール状態などが、骨の治癒やインプラント治療に影響する場合があります。治療前には喫煙状況や全身状態、服薬状況などを確認し、必要に応じて主治医との連携を行います。

インプラントを長持ちさせるためのメインテナンス

インプラント治療後も、天然歯と同様に日々のケアと定期検診が必要です。昭島すみたけ歯科では、インプラント治療後も定期的に口腔内の状態を確認しています。

メインテナンスでは、プロービング検査（ポケット深さの測定）・出血・排膿の確認・必要に応じたX線による骨の状態の評価・咬合チェック・PMTC（機械的歯面清掃）・インプラント周囲の清掃方法の確認などを行います。また、必要に応じてインプラントの動揺や安定性を確認し、口腔内の状態に応じてケアや検査を検討します。

当院の保証内容・条件については、初診カウンセリングの際にご案内しています。保証の詳細についてはお気軽にお問い合わせください。

医院名

昭島すみたけ歯科

所在地

東京都昭島市昭和町2-3-16 2F

電話番号

042-519-1148

アクセス

昭島駅南口 徒歩0分

診療時間

月・水・木・金曜：09:30〜13:00 / 14:30〜18:00　土曜：09:30〜13:00 / 14:00〜17:00

休診日

火曜・日曜・祝日（祝日のある週の土曜は平日と同じ診療時間。祝日のある週の火曜は振替診療の場合あり。詳細は公式サイトのカレンダーをご参照ください）

公式サイト

https://www.sumitake.net/

よくあるご質問（FAQ）

骨造成を伴うインプラント治療について、患者さまからよくいただくご質問をまとめました。

この記事の監修者

氏名

角竹 功次（歯科医師）

主な診療内容

インプラント治療・骨造成

経歴

歯科医師免許取得後、インプラント治療・骨造成・難症例に継続的に取り組む。海外研修・留学経験を持ち、定期的な学会参加・継続教育（CE）によって最新の知識・技術を維持。昭島すみたけ歯科 院長。

所属

日本口腔インプラント学会、歯内療法学会、顕微鏡歯科学会